简述肝素的抗凝作用机制、临床应用及不良反应。

简述肝素的抗凝作用机制、临床应用及不良反应。
【正确答案】：1.作用机制：肝素主要是通过增强抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活性而发挥作用。肝素与抗凝血酶Ⅲ的赖氨酸残基形成可逆性复合物，使ATⅢ构象发生变化，暴露精氨酸活性位点，ATⅢ此位点与凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa丝氨酸活性中心结合，构成肝素-ATⅢ-凝血因子的三元复合物，加速凝血因子的灭活。
2. 临床应用：主要用于血栓栓塞性疾病、弥散性血管内凝血、心导管检查、心血管手术、体外循环、血液透析等。
3.不良反应：自发性出血，表现为黏膜出血、关节腔积血和伤口出血，可用硫酸鱼精蛋白对抗；血小板减少症；偶有过敏反应和脱发等。