论述慢性肾小球肾炎病人饮食治疗原则。
【正确答案】:慢性肾小球肾炎病人的饮食原则:补充优质蛋白,增加人体必需氨基酸的含量,采用低钠饮食,利尿消肿,适量补充铁剂和锌剂,纠正贫血。
(1)蛋白质:根据肾功能损害情况决定蛋白质摄入量,一般不超过lg/kg•d为宜。若出现少尿、浮肿、高血压伴氮质血症等症状时,应按肾衰竭饮食原则处理。在低蛋白饮食基础上适当补充每日尿中丢失的蛋白质,蛋白质摄入量应适当限制在每日不超过50g,同时配合麦淀粉饮食治疗。
(2)能量:能量以30~35kcal/kg•d计算,每日热量摄入量为2000~2200kcal。以碳水化合物和脂肪为能量的主要来源。
(3)水分:当出现浮肿和高血压时,摄入水量要严格限制,每日摄入水量不超过1000ml。简单计算方法即前一天尿量加500ml,同急性肾炎水肿时处理原则相同。排尿量正常情况下,可不限制水分,采用日常饮食即可。
(4)钠盐:慢性肾炎常伴有水肿、高血压、肾功能障碍,容易造成水钠潴留,因此低盐或忌盐显得十分重要。若病人尿量少于500ml/d,有浮肿、少尿、高血压合并心力衰竭、肺水肿,就更应严格忌盐。低钠饮食每日氯化钠2~3g。对于一些因低盐或无盐饮食而食欲不振患者可考虑用无钠盐或无盐酱油等作食盐代用品。
(5)钾盐:病人尿量在1000ml/d以上时,不必限制钾盐的摄入。尿量在1000ml/d以下或有高血钾,应选用低钾饮食。每百克含钾在l00mg以下的常用食物有蛋类、猪血、猪肠、海参、面筋、藕粉、粉皮、南瓜、花菜等。将蔬菜切成小块,浸泡后用大量水同煮,弃水食用可降低新鲜蔬菜中钾含量。
(6)铁剂和锌剂:慢性肾炎因促红细胞生成素减少,低白蛋白血症常伴难治性贫血,应及时补充铁剂、维生素B12、叶酸,同时食用油菜、木耳、红枣、桂圆、赤小豆等。慢性肾炎除了缺铁同时兼有缺锌状态,提倡食疗补肾与营养补锌。除口服锌制剂外,从传统补肾食物中摄入含锌高的食物如大豆、枸杞、牛肉、羊肉、蛋黄、动物胎盘、鱼类,使病人的缺铁、锌状况得以纠正。
(7)维生素:每日应供应足量的新鲜蔬菜和水果,如冬瓜、金针菜、鲜藕、萝卜、西红柿、蜜桃、梨、橘子、西瓜、胡萝卜等。
(8)少吃或不吃辛辣刺激性食物及海腥食物:应忌用鹅、公鸡、猪头肉、带鱼、黄鱼、酒等食物。