胃肠外营养代谢性并发症有哪些?
【正确答案】:(1)技术性并发症
常见并发症有:因导管材料质量不高所致的管栓及大血管损伤,穿刺不当引起的血胸、气胸、水胸、神经损伤等,导管护理维护不善发生的空气栓塞、导管扭曲、导管折断、导管漏液、导管堵塞等。经外周静脉营养时可见静脉血栓、炎症及栓塞等。如果导管和输液护理不注意无菌操作,有可能遭受细菌污染引起严重的败血症、感染性休克而危及生命。
(2)代谢性并发症
此类常见并发症有:①糖代谢并发症:主要是高血糖、高酮血症、停输后的低血糖症等。
②氨基酸代谢并发症:由于某些氨基酸是盐酸盐,故可引起高氯血症和酸中毒。如果氨基酸组成不合理,可致血清氨基酸谱紊乱、高氨血症。氨基酸输入过多还可产生氮质血症等。
③钙、磷代谢并发症:常见的是低磷、低钙血症,如果维生素D过多则可出现高钙血症。
④肝损害:可能与过量输入葡萄糖、高剂量脂肪应用、长期大量使用氨基酸制剂等有关。表现为转氨酶和碱性磷酸酶升高、黄疸、肝肿大、脂肪变性等。
⑤其他:可有必需脂肪酸缺乏、低血钾或高血钾、低镁血症、贫血、胆汁淤积等。