简述胎盘早剥的类型。
【正确答案】:胎盘早搏根据病理生理不同表现分为三种类型:
①显性胎盘早剥或外出血:胎盘早剥开始于底蜕膜血管破裂,出血后形成胎盘后血肿,较小面积的胎盘早剥出血可自行停止,血液会很快凝固。较大面积的胎盘早剥,出血量多,胎盘后血肿不断增大,撑开胎盘边缘,血可沿胎膜与宫壁间隙自子宫颈口流出,或胎盘边缘从宫壁部分剥离,临床上称为显性早剥。
②隐性胎盘早剥或内出血:如果胎盘边缘仍附着于子宫壁上,或胎头已固定于骨盆入口,使胎盘后血液不能外流,积聚于胎盘与子宫壁之间,为隐性胎盘早剥或内出血。由于血液不能外流,胎盘后血肿逐渐增大,子宫底随之升高。胎盘与子宫壁之间血肿压力大,血液渗于子宫肌层,引起肌纤维分离、断裂、变性,血液浸润达浆膜层时,子宫表面出现紫色淤斑。称为子宫胎盘卒中。血肿压力大,穿破羊膜溢入羊水中,使羊水变成血性。
③混合性出血:发生隐性胎盘剥离,胎盘后血液冲开胎盘边缘,血液流出宫颈口,称为混合性出血。