女性，62岁。持续性右上腹痛伴寒战、高热5天。既往胆石病10年。实验室检查：WBC20×109／L，N 0．92，尿胆红素（+）

女性，62岁。持续性右上腹痛伴寒战、高热5天。既往胆石病10年。实验室检查：WBC20×109／L，N 0．92，尿胆红素（+），尿胆原（一），血总胆红素320μmol／L，直接胆红素278μmol／L。最可能的诊断是（ ）。
A、急性病毒性肝炎
B、急性胆囊炎
C、急性胆管炎
D、胆囊结石
E、急性肝脓肿
【正确答案】：C
【题目解析】：该题目描述了一位老年女性患者，有胆石病病史和右上腹痛症状，并伴有寒战和高热。实验室检查显示白细胞增多和总胆红素和直接胆红素升高。根据这些症状和实验室检查，最可能的诊断是急性胆管炎。因为胆管炎常伴有胆道梗阻，血胆红素和直接胆红素会升高，而患者有胆石病病史，所以急性胆囊炎也是可能的诊断之一。但题目要求选择最可能的诊断，因此答案为C，急性胆管炎。