男性．40岁。体格检查时发现上腹部搏动性包块，并可听到杂音。首先应考虑的疾病是（ ）。

男性．40岁。体格检查时发现上腹部搏动性包块，并可听到杂音。首先应考虑的疾病是（ ）。
A、腹腔脓肿
B、胰腺囊肿
C、原发性肝癌
D、多囊肾
E、腹主动脉瘤
【正确答案】：E
【题目解析】：中年男性患者，在体格检查时发现上腹部搏动性包块并可听到杂音，这些表现高度指向腹主动脉的病变。在选项中，腹主动脉瘤会导致腹主动脉扩张，从而在腹部形成搏动性包块，并且因血流紊乱而产生杂音。腹腔脓肿、胰腺囊肿、原发性肝癌和多囊肾均不会在上腹部产生搏动性包块和杂音。因此，最可能的诊断是E选项腹主动脉瘤。