论述过敏性紫癜患儿的临床表现

论述过敏性紫癜患儿的临床表现
【正确答案】：1.皮肤症状：反复出现皮肤紫癜是本病特征，且常常是首发症状。初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹；继而红斑中心发生点状出血，颜色加深呈紫红色，压之不褪色，即为紫癜。紫癜稍高出皮面，有时融合成片，最后颜色变为棕色而消退，绝大多数不留痕迹少数患儿的皮疹呈淤斑状，伴表皮坏死形成溃疡。紫癜本身不痛、不痒。皮肤紫癜呈对称性分布，以下肢最为多见，踝关节周围密集。其次是臀部和上肢远端，偶见于面部，躯干部罕见。紫癜反复成批出现，每一批常持续存在，数日消退，不过数日后新的一批又出现，这种反复常见于发病早期。另外，皮肤症状还可出现血管神经性水肿，常发生于头部、面部、手足，发生及消失均迅速。皮肤紫癜一般在4～6周消退，部分患儿隔数周、数月又复发。
2.消化道症状约有2/3患儿出现胃肠道症状，表现为腹痛，多为较剧烈绞痛，发生在脐周或下腹部。同时可伴有呕吐、便血，呕血者少见，常易被误诊为急腹症，尤其是腹痛出现在皮疹之前。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔。
3.关节症状约1/3的患儿出现膝、踝、肘、腕等大关节多发性、游走性关节痛或关节炎，下肢关节受累最多，关节周围有皮疹者关节肿痛更加明显、关节腔有积液，关节症状数日内自行缓解，不留关节畸形
4.肾症状30??60的患儿出现肾受损的临床表现，常在起病1个月内出现，也可在病程晚期，其他症状消失后发生。病情轻重不一，轻者只有镜下血尿，无其他肾病的异常表现。多数患儿出现血尿、蛋白尿，伴血压增高及水肿，称为紫癜性肾炎：少数患儿旱肾病综合征表现。虽然有些患儿的血尿、蛋白尿持续数月甚至数年，但大多数能完全恢复，少数发展为慢性肾炎。
5.其他症状可出现颅内出血、鼻出血、牙龈出血、咯血等出血倾向。偶尔累及循环系统可发生心肌炎和心句炎，累及呼吸系统可发生喉头水肿、哮喘、肺出血。P280-281