试论述单纯性肥胖的临床表现
【正确答案】：肥胖可发生于任何年龄，但1岁以下婴儿、5～6岁及青春期最为常见。肥胖儿童食欲极佳，喜食甜食和高脂肪食物。轻度肥胖多无症状，仅表现为体脂率、体重和(或)腰围超过参照人群诊断标准：较为严重的肥胖患儿可有胸闷、气急、胃纳亢进、便秘腹胀、关节痛、肌肉酸痛、易疲劳等表现。严重肥胖时，可由于脂肪过度堆积，限制了胸廓和膈肌的运动，使肺通气量不足、呼吸浅快，故肺泡换气量减少，造成低氧血症、发绀、红细胞增多。严重时，心脏扩大、心力衰竭甚至死亡，称肥胖低通气综合征。
体格检查常见患儿皮下脂肪厚，但分布均匀。腹部膨隆下垂，严重肥胖时，胸腹部、臀部和大腿皮肤可出现白纹或紫纹。体重过度超重者，走路时两下肢负荷过重，可致膝外翻和扁平足。女性肥胖患儿胸部脂肪堆积，应与乳房发育鉴别；男性肥胖患儿由于大腿内侧、会阴部脂肪过多，阴茎可隐匿在阴阜脂肪垫中而被误诊为阴茎发育不良 肥胖小儿骨龄、智力发育一般正常，性发育常较早，故最终身高常略低于正常小儿。因体型和过早的性发育，肥胖儿常怕被人讥笑，不喜欢和他人交往、游戏，易形成自卑、胆怯、孤僻等心理障碍。P160
