某女,29岁,G1P0,平素月经规律。因“停经54天,晨起如厕突感左下腹撕裂样疼痛”急诊入院。入院后查体:体温36℃,脉搏100

某女,29岁,G1P0,平素月经规律。因“停经54天,晨起如厕突感左下腹撕裂样疼痛”急诊入院。入院后查体:体温36℃,脉搏100次/分,呼吸22次/分,血压80/60mmHg。妇科检查见阴道内少量暗红色出血,左侧附件区们及包块,下腹压痛、反跳痛。阴道后穹隆饱满、有触痛,后穹隆穿刺抽出不凝血。hCG(+)。根据以上资料,请回答:(1)该患者目前最可能的临床诊断是什么?(2)该类患者主要的护理措施是什么?
【正确答案】:(1)异位妊娠。(2)
a.一般护理:嘱患者摄取足够营养物质,尤其是富含铁、蛋白的食物。多食含粗纤维的食物,保持排便通畅,防止腹胀或便秘,避免用力排便诱发输卵管妊娠破裂。
b.指导休息:卧床休息,避免因腹部压力增大导致输卵管妊娠破裂。
c.心理护理:术前向患者及家属解释手术的必要性及手术过程,以减少患者的紧张、恐惧心理,协助患者接受手术治疗方案。术后帮助患者接受此次妊娠失败的事实,同时向她们讲解异位妊娠的相关知识,以缓解不良情绪,提高自我保健意识。
d.缓解症状的护理:配合医生积极纠正休克,同时在短时间内做好急诊手术前准备。术后严密观察患者的生命体征,观察伤口有无渗血,有无阴道流血、腹痛、发热等情况。
e.健康教育:注意休息,加强营养,纠正贫血,增强机体抵抗力。注意外阴清 洁,严禁性生活和盆浴1个月。预防和治疗盆腔炎症。下次妊娠时要及时就医,及早排除异位妊娠的发生。