某女，35岁，G4P0,3年内行人工流产3次。现宫内妊娠38周，规律宫缩16h,娩出一女活婴，体重3950g,胎儿娩出后15分钟

某女，35岁，G4P0,3年内行人工流产3次。现宫内妊娠38周，规律宫缩16h,娩出一女活婴，体重3950g,胎儿娩出后15分钟内间歇流出500ml暗红色血液，检查胎盘仍未完全剥离，立即行人工剥离胎盘术完整娩出胎盘；产后1h产妇出现面色苍白，打哈欠，烦躁不安，四肢湿冷，血压78/50mmHg。腹部检查：子宫轮廓不清，宫底升高，下压宫底有大量血块流出（约400ml)。根据以上资料，请回答：（1）该产妇产后出血最可能的原因是什么？（2）该类产妇主要的护理措施是什么？
【正确答案】：(1)子宫轮廓不清，宫底升高，下压宫底有大量血块流出，提示产后子宫收缩乏力引起的产后出血。(2)护理措施：①产妇取头低平卧位，给予保暖、吸氧。密切监测生命体征、神志变化。注意皮肤、嘴唇、指甲的颜色，触摸四肢的温湿度，观察尿量变化，及早发现休克的早期征兆。②迅速建立至少2条静脉通路，给予心电监护，遵医嘱及监护结果调整滴数，记录出入量，维持足够的有效循环血量。准确收集并测量出血量、观察其颜色、有无凝血块及嗅其气味等。遵医嘱应用血制品、止血药、宫缩剂，密切观察其疗效。积极配合医生查找出血原因，争分夺秒进行抢救工作。③按摩子宫、使用宫缩剂、宫腔内填塞纱布条等方法达到止血目的。④严密观察并详细记录患者的意识状态、生命体征及出入量；观察子宫收缩情况，记录恶露的量、色、气味；遵医嘱给予抗生素防止感染。经积极处理后仍无效，出血可能危及产妇生命时，应协助医师做好子宫切除术术前准备，以挽救产妇生命。