试比较叶酸和维生素B12在药理作用和临床应用上的异同点。
【正确答案】：1.叶酸：在体内被还原为四氢叶酸，四氢叶酸与甲基、甲酰基、亚甲基、亚甲氨基等多种一碳单位结合成四氢叶酸类辅酶，传递一碳单位，参与体内很多重要反应及核酸和氨基酸的合成，包括嘌呤核苷酸的从头合成、从脱氧尿嘧啶核苷酸合成脱氧胸腺嘧啶核苷酸、促进某些氨基酸的互变等。叶酸缺乏时，红细胞中DNA合成受阻，分裂增殖速度减慢，但RNA合成能力未减少，故呈巨幼红细胞性贫血。叶酸主要用于防治各种巨幼红细胞性贫血；此外，对于维生素B12缺乏所致的恶性贫血，大剂量叶酸可以纠正血常规，但不能改善神经症状。
2.维生素B12：维生素B12为细胞生长分裂及维持神经组织髓鞘完整所必需，并促进四氢叶酸循环利用。维生素B12缺乏，可导致蛋氨酸合成受阻，影响叶酸代谢循环，发生叶酸缺乏症状；同时因甲基丙二酰辅酶A大量堆积，影响正常神经髓鞘脂质合成，引起神经损伤症状。维生素B12主要用于恶性贫血和巨幼红细胞贫血，也可用于神经萎缩、神经炎、再生障碍性贫血等的辅助治疗。
