医疗保险有哪些偿付方式?各有什么特点?
【正确答案】:(l)集中统一偿付方式:是指一个国家或地区,医疗保险资金通过统一的医疗保险计划流向医疗服务提供者,即医疗保险基金集中于单个付款人,由该付款人以分配预算资金的办法,将医疗费用统一偿付给医疗服务提供者。该方式特点:计划性较强,政府掌握配置医疗保险基金的主动权,可以较好控制整个国家的卫生费用支出,管理成本较低。(2)比较集中的准统一偿付方式:是指医疗保险基金通过多渠道筹集,最终集中到一定的医疗保险机构,由它们根据统一的偿付标准,按照与医疗服务提供者组织协商确定的偿付办法集中偿付。该方式特点:通过统一的社会医疗保险机构控制医疗保险资金的主渠道,决定医疗服务系统的规模,并可根据区域卫生规划调整卫生资源的投入方向,能够保持卫生费用占国民生产总值的适当比例;同时,由于医疗服务的价格由医疗保险机构与医疗服务提供者组织协商确定,同医疗服务提供者组织自行定价相比,更利于医疗费用的控制,医疗保险管理成本也比较低。(3)分散独立的偿付方式:是指在公、私医疗保险并存,或以私人健康保险为主的多元医疗保险体制下,多个偿付人以不同的方式和标准偿付医疗保险费用。该方式的特点:参保人有较多的选择性,可满足不同层次的医疗保险需求。但由于医疗费用偿付渠道多,控制点分散,难以有效控制医疗费用的过快增长。同时,由于各类医疗保险机构各自为政,竞争激烈,需要耗费大量行政管理费用。(l)集中统一偿付方式:是指一个国家或地区,医疗保险资金通过统一的医疗保险计划流向医疗服务提供者,即医疗保险基金集中于单个付款人,由该付款人以分配预算资金的办法,将医疗费用统一偿付给医疗服务提供者。该方式特点:计划性较强,政府掌握配置医疗保险基金的主动权,可以较好控制整个国家的卫生费用支出,管理成本较低。(2)比较集中的准统一偿付方式:是指医疗保险基金通过多渠道筹集,最终集中到一定的医疗保险机构,由它们根据统一的偿付标准,按照与医疗服务提供者组织协商确定的偿付办法集中偿付。该方式特点:通过统一的社会医疗保险机构控制医疗保险资金的主渠道,决定医疗服务系统的规模,并可根据区域卫生规划调整卫生资源的投入方向,能够保持卫生费用占国民生产总值的适当比例;同时,由于医疗服务的价格由医疗保险机构与医疗服务提供者组织协商确定,同医疗服务提供者组织自行定价相比,更利于医疗费用的控制,医疗保险管理成本也比较低。(3)分散独立的偿付方式:是指在公、私医疗保险并存,或以私人健康保险为主的多元医疗保险体制下,多个偿付人以不同的方式和标准偿付医疗保险费用。该方式的特点:参保人有较多的选择性,可满足不同层次的医疗保险需求。但由于医疗费用偿付渠道多,控制点分散,难以有效控制医疗费用的过快增长。同时,由于各类医疗保险机构各自为政,竞争激烈,需要耗费大量行政管理费用。
医疗保险有哪些偿付方式?各有什么特点?
- 2024-09-04 03:12:16
- 医疗保险学(28851)