被保险人分担医疗保险费用的方式有哪些?作用是什么?
【正确答案】:(l)起付线:由保险机构规定医疗保险费用偿付的最低标准,低于起付线以下的医疗费用全部由病人自负或由病人与其单位分担,超过起付线以上的费用由医疗保险机构偿付该方式的作用:一是起付线以下的医疗费用由病人自负或由病人与其用人单位分担,增强了被保险人的费用意识,有利于减少浪费;二是将大量的小额医疗费用剔除在医疗保险偿付范围之外,减少了保险结算工作量,有利于降低管理成本;三是小额费用由被保险人自负,有利于保障高额费用的疾病风险,即保大病。(2)按比例分担:保险机构和被保险人按一定比例共同偿付医疗费用,这一比例又称共同负担率。该方式的作用:一是简单直观,易于操作,被保险人可根据自己的偿付能力适当选择医疗服务,有利于调节医疗消费,控制医疗费用;二是由于价格需求弹性的作用,被保险人往往选择价格相对较低的服务,有利于降低卫生服务的价格。(3)封顶线:该方法先规定一个费用封顶线,医疗保险机构只偿付低于封顶线以下的费用,超出封顶线以上的费用由被保险人或由被保险人与其单位共同分担。该方式的作用:一是社会经济发展水平和各方承受能力比较低的情况下,医疗保险只能首先保障享受人群广、费用比较低,各方都可以承受的基本医疗。因而本着保障基本医疗,提高享受面的原则,将高额医疗费用剔除在保险偿付范围之外;二是有利于限制被保险人对高额医疗服务的过度需求,以及医疗服务提供者对高额医疗服务的过度提供;三是有利于鼓励被保险人重视卫生保健,防止小病不治酿成大病,提高被保险人的身体素质。(4)混合支付:通常将两种以上的偿付方式结合起来应用,形成优势互补,更有效地促使合理需求,控制医疗费用的过度增长。(l)起付线:由保险机构规定医疗保险费用偿付的最低标准,低于起付线以下的医疗费用全部由病人自负或由病人与其单位分担,超过起付线以上的费用由医疗保险机构偿付该方式的作用:一是起付线以下的医疗费用由病人自负或由病人与其用人单位分担,增强了被保险人的费用意识,有利于减少浪费;二是将大量的小额医疗费用剔除在医疗保险偿付范围之外,减少了保险结算工作量,有利于降低管理成本;三是小额费用由被保险人自负,有利于保障高额费用的疾病风险,即保大病。(2)按比例分担:保险机构和被保险人按一定比例共同偿付医疗费用,这一比例又称共同负担率。该方式的作用:一是简单直观,易于操作,被保险人可根据自己的偿付能力适当选择医疗服务,有利于调节医疗消费,控制医疗费用;二是由于价格需求弹性的作用,被保险人往往选择价格相对较低的服务,有利于降低卫生服务的价格。(3)封顶线:该方法先规定一个费用封顶线,医疗保险机构只偿付低于封顶线以下的费用,超出封顶线以上的费用由被保险人或由被保险人与其单位共同分担。该方式的作用:一是社会经济发展水平和各方承受能力比较低的情况下,医疗保险只能首先保障享受人群广、费用比较低,各方都可以承受的基本医疗。因而本着保障基本医疗,提高享受面的原则,将高额医疗费用剔除在保险偿付范围之外;二是有利于限制被保险人对高额医疗服务的过度需求,以及医疗服务提供者对高额医疗服务的过度提供;三是有利于鼓励被保险人重视卫生保健,防止小病不治酿成大病,提高被保险人的身体素质。(4)混合支付:通常将两种以上的偿付方式结合起来应用,形成优势互补,更有效地促使合理需求,控制医疗费用的过度增长。
被保险人分担医疗保险费用的方式有哪些?作用是什么?
- 2024-09-04 03:12:19
- 医疗保险学(28851)