血K＋浓度升高时，肾小管、集合管K＋与H＋分泌变化是( )

血K＋浓度升高时，肾小管、集合管K＋与H＋分泌变化是( )
A、H＋分泌减少
B、H＋－Na＋交换减少
C、K＋分泌增加
D、K＋－Na＋交换增加
E、H＋分泌无变化
【正确答案】：ABCD
【题目解析】：在远曲小管和集合管不仅有K+-Na+交换，还有H+-Na+交换。H+、K+与Na+的交换存在相互竞争。当K+-Na+交换增多时，H+-Na+交换减少；H+-Na+交换增多，则K+-Na+交换减少。这与小管液中可供交换的Na+有一定数量有关。酸中毒时，小管细胞内碳酸酐酶活性增强，H+生成增多，H+-Na+交换增多，K+-Na+交换受抑制，K+分泌减少，导致血钾升高；高血钾症时，K+-Na+交换增强，抑制H+-Na+交换，H+在体内聚积，导致酸中毒。