患者,男性,25岁。因外出春游去植物园,出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌,口唇发绀,肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断是支气管哮

患者,男性,25岁。因外出春游去植物园,出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌,口唇发绀,肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断是支气管哮喘。
(1)患者痰液粘稠,不易咳出,应首选哪种措施治疗?
(2)试述支气管哮喘患者常用抗炎药物有哪些?
【正确答案】:(1)雾化吸入
(2)①糖皮质激素 激素作用与抑制气道变应性炎症,降低气道高反应性有关。可分为吸入、口服和静脉用药,其中吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。吸入制剂如倍氯米松(商品名必可酮)、布地奈德、氟替卡松等,通常需规律吸入1周以上方能生效。倍氯米松用量一般每次50~200mg,每日3~4次。激素吸入的主要不良反应是口咽部真菌感染和咽部不适,吸药后漱口可减少不良反应。口服制剂如泼尼松,30~40mg/d,重症先静脉给予氢化可的松或甲泼尼龙(甲基强的松龙),症状缓解后逐渐减量,然后改口服或吸入剂维持。
②白三烯受体拮抗剂 常用药有扎鲁司特等。
③色甘酸钠 为肥大细胞膜稳定剂,能预防变应原引起的速发和迟发性反应及运动和过度通气引起的气道收缩。此药应在哮喘发作前1~3周开始使用,每次吸入20mg,1日3~4次。主要不良反应是干咳,吸药后漱口可减少或避免发生。孕妇慎用。