简述氨基糖苷类抗生素的不良反应。

简述氨基糖苷类抗生素的不良反应。
【正确答案】：(1)肾毒性。是诱发药源性肾衰的最常见因素，出现蛋白尿、管型尿、血尿等，严重时可导致氮质血症和肾功能衰竭。链霉素最低，妥布霉素其次，庆大霉素、奈替米星和阿米卡星相似而居中，新霉素的肾毒性最强。(2)耳毒性。对前庭和耳蜗有损伤作用。前庭功能损害多见于链霉素和庆大霉素，表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡失调等；耳蜗功能损害多见于阿米卡星和卡那霉素，表现为耳鸣、听力减退、耳聋。避免与其他有耳毒性的药物合用，如万古霉素、强效利尿药、镇吐药、甘露醇等。(3)过敏反应。可引起各种皮疹、发热、过敏性休克等。尤其是链霉素引起过敏性休克的发生率仅次于青霉素。一旦发生，应静注钙剂及肾上腺素及时抢救。(4)神经肌肉阻滞。大剂量静脉滴注或腹腔给药时可出现心肌抑制、血压下降、四肢软弱无力、呼吸困难，甚至呼吸停止。可能是由于药物与突触前膜钙结合部位结合，抑制神经末梢ACh释放，造成神经肌肉接头处传递阻断而出现上述症状。不同氨基糖苷类抗生素引起神经肌肉麻痹的严重程度顺序依次为：新霉素>卡那霉素>庆大霉素>妥布霉素>阿米卡星>奈替米星>链霉素。一旦发生，可用新斯的明、葡萄糖酸钙解救。