病例4:女性,25岁,技术员,近2个月多次出现胸闷、气憋、心慌、头晕、出汗,觉要死了。紧张、面色苍白,持续十分钟左右。躯体检查未

病例4:女性,25岁,技术员,近2个月多次出现胸闷、气憋、心慌、头晕、出汗,觉要死了。紧张、面色苍白,持续十分钟左右。躯体检查未发现明显异常。
首先考虑的诊断是
A、躯体疾病所致精神障碍
B、恐怖障碍
C、PTSD
D、惊恐障碍
【正确答案】：D
【题目解析】：该题考查对惊恐障碍诊断原则的掌握。从病历描述上来看，该患者青年女性，病程2个月，多次出现，症状为突然出现的急性焦虑发作（即惊恐发作），持续时间在一小时之内（持续十分钟左右），躯体检查无异常，符合惊恐障碍的诊断标准，所以D项是正确选项。躯体疾病所致精神障碍要求在精神障碍出现之前会有明显的躯体疾病，但患者躯体检查无明显异常，故可以排除。恐怖障碍的要点是针对某个场所、社交活动或某个对象、状态有异常恐惧症状，该患者无明显的恐怖对象及症状，也可排除。PTSD即创伤后应激障碍，要求在发病前有明显的创伤性事件发生，从题干描述来看，患者在发病前没有明显的生活事件发生，故也可以排除。