李某,男性,63岁,平素表现易激动,好争斗,过分认真,患“冠脉症状粥样硬化性心脏病”3年,近来患者经常有失眠、晕厥发作等,由家属

李某,男性,63岁,平素表现易激动,好争斗,过分认真,患“冠脉症状粥样硬化性心脏病”3年,近来患者经常有失眠、晕厥发作等,由家属送入医院,(1)首选考虑的诊断是A.冠状动脉粥样硬化性心脏病所致精神障碍B.肺性脑病所致精神障碍C.肝脏疾病所致精神障碍D.糖尿病所致精神障碍(2)针对该患者的精神症状进行药物治疗时,描述错误的是
A:低剂量
B:充分考虑药物的不良反应、禁忌证
C:选用同类别中毒副作用和药物相互作用最少者
D:精神症状缓解后维持一段才能停药
(3)该患者的性格属于
A:内向型
B:C型
C:B型
D:A型
(4)该患者的临床表现不包括
A:记忆减退
B:意识障碍
C:焦虑
D:妄想状态


【正确答案】:(1)A(2)D(3)D(4)A
【题目解析】:(2)本题主要考查的知识点是躯体疾病所致精神障碍的治疗。躯体疾病所致精神障碍的治疗时应注意:低剂量;充分考虑药物的不良反应、禁忌证、药物的相互作用,选用同类别中毒副作用和药物相互作用最少者;精神症状缓解后即应停药。(3)本题主要考查的知识点是冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因。其中,包括性格特征和心理因素。A型性格的人表现为好争斗、激动、敌意、过分认真等特点,在冠心病和心肌梗死的发生上有着重要作用。而冠心病患者的焦虑、抑郁、恐惧、极度紧张的情绪可以使交感-肾上腺系统兴奋性增高,儿茶酚胺分泌增多,导致冠状动脉痉挛而使心肌进一步缺血。(4)本题主要考查的知识点是冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现。冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现包括:焦虑抑郁状态(以焦虑最为多见);幻觉、妄想状态;意识障碍;痴呆状态(偶见)。