李某，男性，53岁，职员，离异。26岁时因工作关系开始饮酒，当时每天1次，每次饮56°白酒150ml，不饮无不适反应。38岁时因

李某，男性，53岁，职员，离异。26岁时因工作关系开始饮酒，当时每天1次，每次饮56°白酒150ml，不饮无不适反应。38岁时因工作压力大，酒量逐渐加大，每天三餐均饮酒，每天最大酒量增至56°白酒500ml，不饮则出现周身难受，心慌出汗。48岁时因患者长期饮酒，夫妻感情不和而离异，为此患者开始心情不好，整日饮酒，从早到晚不停地喝，每天除饮白酒外又加饮啤酒4～5瓶，不饮则出现全身震颤、无力、心慌大汗，曾出现5次癫痫发作，看见房间内地上站满小人，有认识的，有不认识的，食欲减退，整天饮酒，不吃主食，近半年体重下降15kg，患者经医院检查后，查出患有脂肪肝、周围神经炎，未进行系统治疗。患者近一年已不能工作。在家人劝说下先后5次住院戒酒，均以临床痊愈出院，出院后患者能坚持2～6个月不饮酒，但后均因工作、家庭琐事复饮。此次1个月前复饮，每天饮白酒500ml，啤酒5瓶，无法完成工作，情绪低落，觉得对不起家人，觉得活着没意思,有轻生的念头，但未采取措施，在家人的劝说下第6次住院戒酒治疗。根据上述病例中的精神症状：(1)提出初步的疾病诊断。(2)如何对患者进行基础护理?(3)如何对患者做健康指导?
【正确答案】：(1)疾病诊断：精神活性物质所致精神障碍(酒依赖)。(2)患者的基础护理：①饮食护理：患者有胃肠道症状时，给予清淡、易消化、高营养的饮食。严重呕吐无法自行进食时，护理人员要鼓励并看护、协助患者进食，或给予静脉补液，以维持水、电解质的平衡；胃肠功能紊乱腹泻时，应调整饮食形态，必要时可给予无菌饮食，并遵医嘱给予调整胃肠功能的药物。②皮肤护理：由于长期饮酒造成神经系统不同程度的损害，患者可能出现双下肢麻木、感觉减退，给患者沐浴或洗漱时要注意水温，防止烫伤。③生活护理：患者停酒后出现不同程度的戒断反应，护士应协助患者完成基本生活自理。加强陪护宣教，以免发生安全意外。④睡眠护理：患者伴有失眠、睡眠质量差或昼夜节律颠倒的现象时，在药物调整的基础上，鼓励患者白天尽量不卧床。(3)健康指导：①利用每周固定的时间系统地向患者讲解酒依赖的疾病知识。②利用小组讨论的形式，深入讨论酒依赖对患者身体和心理的危害，以及给家庭和社会带来的严重后果。③指导患者认识复饮的高危因素及应对的有效方法。④指导患者有效地回避既往常一起饮酒的人、地点、事情，最大限度地降低那些触发渴求进而有可能导致复饮的环境刺激。⑤指导患者使用建设性方法缓解工作、生活带来的压力，不使用酒来暂时麻痹自己。⑥指导患者建立新的价值观和社会关系。⑦指导患者建立健康的生活方式和行为习惯，培养兴趣爱好，以代替饮酒。