患者，男性，45岁,4小时前进食大量油腻食物及饮酒后出现上腹疼痛、持续不缓解，恶心、呕吐3次，为胃内容物。查体:T 38.6°C，BP 80/50mmHg,P110次/分，皮肤湿冷，烦躁不安，脐周可见灰紫色瘀斑，全腹压痛反跳痛。初步诊断为“重症胰腺炎'。患者的临床表现中，提示其为重症的有
A、全腹压痛反眺痛
B、恶心。呕吐
C、BP 80/50mmHg
D、皮肤湿冷、烦躁不安
E、脐周瘀斑
【正确答案】：ACDE
【题目解析】：急性重症胰腺炎：患者表情痛苦，烦躁不安；皮肤湿冷，脉细速，血压降低，甚至呼吸加快。上腹压痛明显，并有肌紧张和反跳痛。胰腺与胰周大片坏死渗出或并发脓肿时，上腹可扪及明显压痛的肿块，肠鸣音减弱甚至消失，呈现麻痹性肠梗阻的表现，可出现移动性浊音。少数患者因血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁下可在脐周或两侧胁腹部皮肤出现灰紫色斑：分别称为Cullen征和 Grey-Turner征。黄疸可于发病后1~2天出现，常为暂时性阻塞性黄疸，主要由于肿大的胰头部压迫胆总管所致，多在几天内消退；如黄疸持续不退且加深者，则多由于胆总管或壶腹部嵌顿性结石所致。P154
患者，男性，45岁,4小时前进食大量油腻食物及饮酒后出现上腹疼痛、持续不缓解，恶心、呕吐3次，为胃内容物。查体:T 38.6°C
- 2024-08-02 08:27:51
- 内科护理学（二）(03202)