患者，男性，65岁。近5年来常于晨起出现咳嗽、咳白色粘痰，冬春交季时咳嗽较为明显。近半年来自觉体力下降，爬2~3层楼即出现喘息、

患者，男性，65岁。近5年来常于晨起出现咳嗽、咳白色粘痰，冬春交季时咳嗽较为明显。近半年来自觉体力下降，爬2~3层楼即出现喘息、气短，咳嗽咳痰亦较前加重，痰量增多，日常生活尚能自理。为进一步治疗来我院就诊。既往吸烟40余年，每日30-40支，饮酒30余年，啤酒200ml/天，否认心脑血管疾病、糖尿病等疾病。
查体：BP 130/80mmHg,R 20次/分，桶状胸、肋间隙增宽，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，HR 88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，余(—)。
化验检查：血WBC 8×10⁹/L, Neut 65%,Hb 130g/L;AST 20U/L,Scr 87 μmol/L;
血气分析示pH 7.36,PaO₂ 62mmHg,PaCO₂ 45mmHg。
肺功能：FEV₁/FVC=59.57%,FEV₁实际/预测=70.8%，TLC实际/预测=164.3%。
胸片：双肺纹理增粗。
诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，给予茶碱口服治疗。
请写出：
(1)该患者诊断为“慢性阻塞性肺疾病”的诊断依据；
(2)医嘱患者进行长期家庭氧疗，护士指导患者应采取的氧流量和吸氧时间；
(3)护士指导患者进行缩唇腹式呼吸的原理和方法。
【正确答案】：(1)诊断依据:
①长期大量吸烟史;
②慢性咳嗽、咳痰、活动后喘息病史;
③查体可见桶状胸、肋间隙增宽、呼吸音增粗等表现;
④肺功能提示阻塞性通气功能障碍，即FEV₁/FVC=59.57%，FEV₁实际/预测=70.8%，残气量增加，即TLC实际/预测=164.3%。
(2)长期家庭氧疗:
①氧流量:1~2L/min;
②吸氧时间:≥15h/d。
(3)缩唇腹式呼吸:
①原理:深呼气缩唇可提高呼气相支气管内压，防止小气道过早陷闭，利于肺内气体排出;
②方法:取半卧位或立位，腹肌放松;经鼻吸气，同时腹部鼓起;呼气时缩拢嘴唇缓慢呼气，同时腹肌收缩、腹壁下陷;呼气、吸气时间比为2:1，每分钟呼吸10次左右，每次训练10~15分钟，每日2~3次，熟练后可逐渐增加训练次数和时间。