判断休克的依据,哪项是错误的( )
A、精神状态:反映脑灌流情况
B、肢体温度,色泽:反映体表灌流情况
C、脉搏与脉压:收缩压低于12.0kPa(90mmHg),脉压小于4/0kPa(30mmHg)
D、尿量低予40mL/h,可诊断早期休克
E、中心静脉压:正常值为0.59~1.18kPa(6~12cmH2O)
【正确答案】:D
【题目解析】:休克是一种由于有效循环血量锐减、全身微循环障碍引起重要生命器官(脑、心、肺、肾、肝)严重缺血、缺氧的综合征。其典型表现是面色苍白、四肢湿冷、血压降低、脉搏细弱、尿量减少。休克的诊断依据包括:
- 精神状态:反映脑灌流情况。休克患者常表现为烦躁不安、神志淡漠或昏迷,说明脑灌流不足。
- 肢体温度、色泽:反映体表灌流情况。休克患者四肢湿冷、皮肤苍白或发绀,说明体表灌流不足。
- 脉搏与脉压:收缩压低于 90mmHg,脉压小于 30mmHg,说明心输出量减少。
- 尿量:是反映肾灌流情况的重要指标。休克患者尿量减少,常提示肾灌流不足。一般认为尿量低于 25ml/h 为少尿,低于 17ml/h 为无尿。
- 中心静脉压:正常值为 6~12cmH2O。中心静脉压降低常提示血容量不足,升高常提示心功能不全。
以上内容出自《外科学(第 9 版)》。
根据以上诊断依据,分析各个选项:
- A 选项正确。精神状态可以反映脑灌流情况,休克患者常表现为烦躁不安、神志淡漠或昏迷。
- B 选项正确。肢体温度和色泽可以反映体表灌流情况,休克患者四肢湿冷、皮肤苍白或发绀。
- C 选项正确。脉搏和脉压可以反映心输出量,休克患者收缩压低于 90mmHg,脉压小于 30mmHg。
- D 选项错误。一般认为尿量低于 25ml/h 为少尿,低于 17ml/h 为无尿,而该选项中的 40ml/h 仍在正常范围内,不能诊断为早期休克。
- E 选项正确。中心静脉压可以反映血容量和心功能,正常值为 6~12cmH2O。
综上所述,答案为 D。