下列心脏疾病不出现第一心音减弱的是 （　　）

下列心脏疾病不出现第一心音减弱的是 （　　）
A、心肌炎
B、心肌病
C、心肌梗死
D、二尖瓣狭窄
E、二尖瓣关闭不全
【正确答案】：D
【题目解析】：第一心音是由于房室瓣突然关闭引起心室内血液和室壁的振动，以及心室射血引起的大血管壁和血液湍流所发生的振动而产生的。其强弱主要取决于心室收缩力的强弱、心室的充盈程度以及房室瓣的弹性和位置。 当心肌收缩力减弱、心室充盈过度、房室瓣位置改变或弹性减低时，第一心音会减弱。 二尖瓣狭窄时，左心房的血液无法顺畅地流入左心室，导致左心房压力升高，左心室充盈减少。在心室收缩时，由于左心室血量减少，房室瓣关闭时的振动减弱，从而导致第一心音亢进。 而心肌炎、心肌病、心肌梗死和二尖瓣关闭不全都可能导致心肌收缩力减弱，使第一心音减弱。 因此，正确答案为 D。