下列哪种情况下心浊音界变小甚至叩不出 （　　）

下列哪种情况下心浊音界变小甚至叩不出 （　　）
A、大量胸腔积液
B、肺实变
C、腹腔巨大肿瘤
D、肺气肿
E、心包积液
【正确答案】：D
【题目解析】：心浊音界变小甚至叩不出常见于肺气肿。肺气肿时，肺部含气量增多，导致心脏被压缩，心浊音界变小甚至叩不出。 大量胸腔积液、心包积液时，心浊音界向两侧扩大；肺实变时，心浊音界正常或向患侧移位；腹腔巨大肿瘤时，可使膈肌上抬，心脏呈横位，心浊音界向左扩大。 因此，正确答案为 D。