论述中毒型细菌性痢疾的临床表现
【正确答案】：潜伏期多数为1～2天，短者数小时，起病、发展快，高热可>40 ℃(少数不高)，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻，也有在发热、脓血便后2～3天发展为中毒型。根据其主要表现又可分为以下3型：
1.休克型(皮肤内脏微循环障碍型) 主要表现为感染性休克，早期为微循环障碍，可见精神萎靡，面色灰白，四肢厥冷，脉细速、呼吸急促，血压正常或偏低，脉压小。后期表现为微循环瘀血、缺氧、口唇及甲床发绀、皮肤花斑、血压下降或测不出，可伴心、肺、血液、肾等多系统功能障碍。
2.脑型(脑微循环障碍型) 因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期出现嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高、心率相对缓慢。随病情进展很快进入昏迷、频繁或持续惊厥。瞳孔大小不等，对光反射消失，呼吸深浅不匀、节律不整，甚至呼吸停止。
3.肺型(肺微循环障碍型) 又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主，常在中毒型痢疾脑型或休克型的基础上发展而来，病情危重、病死率高。
4.混合型 上述两型或3型同时或先后出现，是最为凶险的一型，病死率很高。P308
