患儿男,8岁,2周前无明显诱因出现多饮、多尿,尿量达3000~4000ml/d食欲稍有增加,容易饥饿,发病以来无其它异常,体重减

患儿男,8岁,2周前无明显诱因出现多饮、多尿,尿量达3000~4000ml/d食欲稍有增加,容易饥饿,发病以来无其它异常,体重减轻约1.5kg。入院实验室检查:尿葡萄糖（+++）,尿酮体（+）;空腹血糖11mmol/L,餐后2小时血糖15mmol/L,糖化血红蛋白12.1%;抗谷氨酸抗体阳性。临床诊断为1型糖尿病,入院后给予胰岛素注射治疗。请根据以上资料回答：（1）患儿饮食管理的原则。（2）胰岛素的使用方法。
【正确答案】：(1)食物的能量要适合患儿的年龄、生长发育和日常活动的需要，每日所需能量(千卡)为1000+[年龄×(80～100)],对年幼儿宜稍偏高 饮食成分的分配为：碳水化合物占50%55%蛋白质占15%20%脂肪占30%全日热量分3餐，早餐、午餐、晚餐分别占1/5、2/5、2/5,每餐留少量食物作为餐间点心。当患儿游戏增多时，可给少量加餐或适当减少胰岛素的用量。食物应富含蛋白质和纤维素，限制纯糖，减少饱和脂肪酸和胆固醇。蛋白质可选大豆类、乳类食品及瘦肉；蔬菜水果可选择西红柿黄瓜等含糖低的食品；另外应少吃肥肉、奶油及动物内脏。每日进食应定时、定量，勿吃额外食品 饮食控制以能保持正常体重，减少血糖波动，维持血脂正常为原则。
（2）胰岛素需要量婴儿偏小，年长儿偏大：新诊断的患儿，开始治疗一般选用短效胰岛素(RI),轻症者一般用量为每日0.5～1.0 L/kg,分4次于早、中、晚餐前30min皮下注射，临睡前再注射1次(早餐前用量占30?0中餐前 20%~30晚餐前30临睡前10???根据血糖调整胰岛素用量。出现明显临床症状及酮症酸中毒恢复期开始治疗时，胰岛素需要量往往大于1[/kg:NPH和RI按2:1或3:1混合，RI与PZJ则按3:1或4:1混合使用。每日皮下注射两次：早餐前30min,2/3总量晚餐前30min,1/3总量、混合胰岛素时应先抽取RI,后抽取 NPH或PZI。