简述糖尿病酮症酸中毒的预防和治疗方法
【正确答案】：预防：患儿及家长要对糖尿病的知识有一定的了解，根据病情及时调整用药量，对胰岛素的用量要根据饮食和活动及时加减，不要随意间断胰岛素治疗，使糖尿病得到满意控制、积极参加适当的体育锻炼，增强抵抗力，预防感染，避免过度劳累、密切观察病情变化，监测血气、电解质，以及血液和尿液中糖和酮体的变化，尿中出现酮体或有临床早期症状时要及时治疗。
治疗：(1)液体疗法：纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱：酮症酸中毒时脱水量约为100ml/kg,一般均属等渗性脱水，可按此计算输液量，再加继续丢失量后，为24h总液量：补液开始的第1h,先给予生理盐水20 ml/kg(最大量1000 ml)快速静脉滴入，以扩充血容量，改善微循环和肾功能，然后根据血钠决定给予1/2张或1/3张不含糖的液体。要求在开始的12h内至少输入总液量的一半，在此后的24h内，可依情况按60～80 ml/kg静脉滴注同样溶液，以供给生理需要量和补充继续损失量。同时见尿补钾、对酮症酸中毒不宜常规使用碳酸氢钠溶液，只有当血pH<7.1,HCO3<12 mmol/L时，才用碱性液纠正酸中毒；
(2)胰岛素治疗：酮症酸中毒时多采用小剂量胰岛素持续静脉输入 将胰岛素25U加入等渗盐水250 ml中，按每小时0.1U/kg,自静脉通道缓慢匀速输入。每小时复查血糖以调整胰岛素输入量。P289/290
