简述协调性宫缩乏力第一产程的护理。

简述协调性宫缩乏力第一产程的护理。
【正确答案】：(1)一般护理：①加强观察和护理，指导产妇及时排空膀胱和直肠，注意休息、补充能量和水分：开展陪伴分娩，关心和安慰临产孕妇，消除紧张和恐惧，树立分娩信心遵医嘱给予镇静剂，如地西泮10mg缓慢静脉推注或哌替啶100 mg肌内注射。②保证营养及水、电解质平衡；鼓励产妇多进食，以易消化、高热量饮食为主，不能进食者应静脉补充营养。遵医嘱对酸中毒者按照二氧化碳结合力补充适量5%碳酸氢钠液，低钾者给予10氯化钾液口服或缓慢静脉滴注，补充钙剂可增强子宫收缩。
(2)缓解症状的护理：即加强子宫收缩。经过一般处理后子宫收缩力仍弱，产程无明显进展，可采取下列措施加强子宫收缩。①人工破膜：破膜前必须检查有无脐带先露，避免脐带脱垂；破膜应在宫缩间歇期进行；破膜前后应听胎心；破膜后应观察羊水量和性状，术者手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩待胎头入盆后，再将手指取出，便于查看和处理脐带脱垂。②缩宫素静脉滴注：用药时必须有医师或助产士床旁守护，密切观察宫缩、胎心率、产程进展和血压变化等。用药以最小浓度获得最佳宫缩为原则，将缩宫素2.5U加入0.9??理盐水500ml中，从滴速4～5滴/分开始，应在15min内逐渐调至有效剂量(宫缩间隔2～3min,每次持续40～60 s,宫腔内压力达50～60 mmHg),根据宫缩强度每15～30min调整一次，每次增加1～2mUmin为宜，最大给药浓度通常不超过20 mU/min。对不敏感者，可酌情增加缩宫素剂量，若10min内宫缩>5次、宫缩持续1 min以上或胎心率异常，应立即停止滴缩宫素。③针刺穴位：通常针刺合谷、三阴交、太冲、关元、中极等穴位增强宫缩效果，④刺激乳头。
(3)剖宫产术前准备：经上述处理，试产2～4h而产程仍无进展，甚至出现胎儿宫内窘迫、产妇体力衰竭等情况时，应立即做好剖宫产术前准备。P141