某女,28岁,孕39周,G1P0,左枕前。该妇女10年前诊断为糖尿病,一直采用胰岛素治疗,孕期血糖控制平稳。今晨自然临产入院,检查:宫缩3~4分钟一次,每次持续30~40秒,宫口开大2cm。先露平棘,胎膜已破,胎心率140次/分,估计胎儿在3000g左右,无头盆不称。孕妇生命体征平稳。
根据以上资料,请回答:
(1)该产妇阴道分娩过程中的护理措施。
(2)该类产妇的新生儿处理措施。
【正确答案】:阴道分娩:1)产程中应注意密切观察胎心、宫缩的变化和产程进展情况,避免产程延长,以免增加酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染的风险。
2)临产后疼痛及产妇情绪紧张可致血糖升高,而产程中体力消耗大、进食少易发生低血糖,因此产时严格控制血糖水平尤为重要。由于血糖波动较大,胰岛素用量不易掌握,在产程中应严密监测血糖、尿糖和尿酮体,每1~2小时监测血糖1次,并依据血糖水平维持小剂量胰岛素静脉滴注,注意血糖控制不可过低,以防发生低血糖。
3)鼓励产妇采取自由、舒适的体位,可取左侧卧位,改善胎盘血液供应。
4)让糖尿病孕妇在分娩过程中保持身心舒适,给予心理支持以缓解紧张、焦虑的情绪。
2.新生儿护理
(1)新生儿出生后留取脐带血或采集足跟血进行血糖监测;
(2)无论出生体重大小均按高危儿处理,仔细进行新生儿体检,并注意保暖;
(3)密切观察新生儿低血糖的表现,必要时口服或静脉滴注葡萄糖液防止发生低血糖。产后2小时内每半小时监测血糖1次,12小时内每2~4小时监测血糖1次;
(4)密切观察新生儿有无低血钙、高胆红素血症及新生儿呼吸窘迫综合征等其他并发症的发生;
(5)接受胰岛素治疗的糖尿病产妇,哺乳不会对新生儿造成不良影响。如无禁忌证,应鼓励其母乳喂养。
某女,28岁,孕39周,G1P0,左枕前。该妇女10年前诊断为糖尿病,一直采用胰岛素治疗,孕期血糖控制平稳。今晨自然临产入院,检
- 2024-11-07 19:24:53
- 妇产科护理学(本)(13199)
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