试论述高危妊娠患者的护理措施。
【正确答案】:加强围生期保健,及早筛查出高危人群进行系统管理,并提供护理措施。
(一)一般护理
指导孕妇加强产前检查,根据需要增加产前检查的项目和次数。严密观察孕妇有无阴道流血、水肿、腹痛等症状和体征;胎儿生长发育及胎盘功能是否正常、是否有宫内窘迫,及时评估母儿病情并做好记录。
(二)心理护理
为孕产妇及家属提供心理支持。评估孕产妇及家属的心理状态,注意运用恰当的沟通方式和技巧为孕产妇及家属提供良好的情感支持,帮助其宣泄内心的不安、焦虑、彷徨和恐惧。收集与孕产妇情绪有关的语言和行为信息,并分析研究,以准确地把握孕产妇的心理状态,提供必要的指导和安慰。同时鼓励和指导家属的参与和支持,为孕产妇创造一个舒适、安逸的休息和治疗环境。
(三)配合治疗的护理
1.认真执行医嘱并配合处理 针对不同情况,遵医嘱为孕产妇提供处理措施,例如:为奸娠合并糖尿病孕妇做好尿糖测定,正确留置血、尿标本,包括 24 小时尿标本等;妊娠合并心脏病孕妇须在妊娠前、奸娠早期评定心脏功能,确定能否奸娠,并重点关注奸娠32~34周、分娩期及产后72.小时是否发生心力衰竭,做好配合治疗的护理;胎儿生长受限者应积极寻找病因、改善胎盘循环、加强监测和适时终止妊娠;前置胎盘患者应配合做好抑制宫缩,纠正贫血,预防感染,适时终止妊娠,并严密监测胎儿宫内状况;需要行产时人工破膜、阴道检查、剖宫产者应做好用物准备及配合工作;做好新生儿的抢救准备及配合
2.适时终止妊娠,做好各种准备若继续妊娠将严重威胁母体健康或影响胎儿生存时,应考虑适时终止妊娠。终止妊娠的时间取决于疾病威胁母体的严重程度、胎盘功能和胎儿成熟度,主要根据病情、孕龄、胎动及胎心率的变化做出决定。终止妊娠的方法有阴道分娩和剖宫产两种,具体采用的方法应根据高危妊娠孕妇的病情,胎儿、胎盘功能状态,子宫颈成熟度等情况综合考虑。已进行试产者,产时须严密观察胎心率及羊水的色量,做好电子胎心监护,如产程进展缓慢、胎儿窘迫等,应及时改用剖宫产终止妊娠,做好新生儿窒息的抢救准备。对需终止妊娠而胎儿成熟度较差者,可于终止妊娠前加速胎儿肺成熟,预防发生新生儿呼吸窘迫综合征。
(四)健康教育
指导孕妇定期参加孕妇学校学习,帮助孕妇加强自我监护,提高其自我护理的能力,告知孕妇若出现胎动异常、阴道流血/流液、头晕、心悸等异常症状时应及时就诊。P88-89