试论述分娩机制的动作
【正确答案】：1.衔接 是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平胎头取半俯屈状态以枕额径进入骨盆入口，由于枕额径大于骨盆入口前后径，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上，胎头枕骨在骨盆左前方。经产妇多在临产后胎头衔接，初产妇可在预产期前1～2周内胎头衔接。若初产妇已临产胎头仍未衔接，应警惕头盆不称。
2.下降 是指胎头沿骨盆轴前进的动作，是胎儿娩出的首要条件。下降贯穿于分娩的全过程，呈间歇性，宫缩时胎头有所下降，间歇时胎头又稍有回缩临床上将胎头下降程度作为判断产程进展的重要标志。
3.俯屈当胎头以枕额径下降至骨盆底时，处于半俯屈的胎头遇肛提肌阻力进一步
俯屈，使下颏接近胸部以适应产道形态，利于胎头继续下降。
4.内旋转当胎头下降至骨盆底遇到阻力时，胎头为适应前后径长、横径短的特点，枕部向母体中线方向旋转45°达耻骨联合后方，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致。
5.仰伸完成内旋转后，完全俯屈的胎头下降至阴道外口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，肛提肌收缩力继续将胎头向前推进，共同作用使胎头沿骨盆轴下段向下向前的方向转为向前向上，胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，胎头逐渐仰伸由会阴前缘娩出。
6.复位及外旋转复位是指胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向母体左侧旋转45°。外旋转是指胎肩在盆腔内继续下降，前(右)肩向前向中线旋转45°,胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向，而胎头枕部需要在外继续向母体左侧旋转45°,以保持胎头与胎肩的垂直关系。
7.胎肩及胎儿娩出胎头完成外旋转后，胎儿前(右)肩在耻骨弓下先娩出，随即后(左)肩从会阴前缘娩出胎儿双肩娩出后，胎体及下肢随之娩出，胎儿娩出全部完成。P65
