某女，24岁，初产妇。因“妊娠33周、头痛6天”入院。入院后检查：BP160/110mmHg,治疗3天无显效。今晨5点突感剧烈腹

某女，24岁，初产妇。因“妊娠33周、头痛6天”入院。入院后检查：BP160/110mmHg,治疗3天无显效。今晨5点突感剧烈腹痛，随即出现阴道流液。检查：宫底升高，腹部板状硬，患者腹部拒按。阴道流液呈血性。该患者当前最可能的诊断是
A、流产
B、胎盘早剥
C、前置胎盘
D、子宫破裂
【正确答案】：B
【题目解析】：胎盘早剥的病因尚不完全清楚，可能与下列因素有关：(1)血管病变：妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等是导致胎盘早剥的主要原因。血管病变时，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管壁变性坏死甚至破裂出血，血液在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿，使胎盘与子宫壁剥离。妊娠晚期或临产后，如孕妇长时间仰卧位，子宫压迫下腔静脉使回心血量减少，可导致血压下降，子宫静脉淤血，静脉压力升高，蜕膜静脉淤血或破裂，形成胎盘后血肿，引起胎盘剥离(2)宫腔内压力突然改变：多见于胎膜早破、羊水过多、双胎妊娠等。胎膜早破后羊水突然流出过快、双胎妊娠分娩时第1个胎儿娩出过快，均可导致宫腔内压力骤减，子宫突然收缩，胎盘从子宫壁剥离。(3)机械性因素：腹部受到撞击或挤压、脐带过短(<30cm)或脐带绕颈，当胎头下降牵拉脐带可导致胎盘剥离。P196