分别简述普萘洛尔和卡托普利的降压机制及其临床应用。

分别简述普萘洛尔和卡托普利的降压机制及其临床应用。
【正确答案】：（1）普萘洛尔降压机制：①阻断心脏β1受体，减少心输出量，血压下降；②阻断肾β1受体，减少肾素分泌，从而阻断了RAS系统而发挥降压作用；③阻断中枢β2受体，使外周交感神经功能降低；④阻断交感神经突触前膜β2受体，减少去甲肾上腺素的释放。
普萘洛尔可用于各类原发性高血压，可作为抗高血压的首选药单独应用，也可与其他抗高血压药合用，适用于伴有高心输出量、心绞痛、偏头痛、焦虑症、脑血管病变或肾素偏高的高血压患者。与其他抗高血压药物相比，其优点为不引起直立性低血压，较少引起头痛和心悸。
（2）卡托普利属ACEI，其作用机制如下。①抑制血浆与组织中的ACE，使循环组织中的血管紧张素Ⅱ减少，直接扩张动脉与静脉，使血压下降。②缓激肽降解减少，缓激肽水平升高。缓激肽可通过刺激一氧化氮和前列腺素生成，产生舒血管效应。③抑制ACE，防止血管平滑肌增生和血管构型重建，降低血管僵硬度，改善动脉顺应性。④减弱血管紧张素Ⅱ对交感神经末梢突触前膜AT受体的作用，减少去甲肾上腺素释放，并能抑制中枢RAS，降低中枢交感神经活性，使外周交感神经活性降低。⑤减少醛固酮分泌，使水钠潴留减轻而降低血压。
临床可用于：①各型高血压。卡托普利单独应用作为抗高血压首选药。与利尿药、β受体阻断药、钙通道阻滞药等联合应用能明显提高疗效，尤其适用于伴有缺血性心脏病、慢性心功能不全、糖尿病肾病的高血压患者。②充血性心力衰竭。卡托普利是治疗充血性心力衰竭安全而有效的药物，能降低患者的病死率。③心肌梗死。卡托普利对缺血心肌具有保护作用，心肌梗死患者早期应用卡托普利，能改善心功能和降低高危患者死亡率。