丙磺舒与青霉素合用可增强青霉素的疗效，其原因是
A、延缓耐药性的产生
B、在杀菌作用上有协同作用
C、对细菌代谢有双重阻断作用
D、竞争性抑制青霉素自肾小管的分泌
【正确答案】：D
【题目解析】：丙磺舒与青霉素合用时，确实可以通过竞争性抑制青霉素自肾小管的分泌来增强青霉素的疗效。 具体来说，丙磺舒是临床上用于抑制尿酸盐在静曲小管的主动再吸收的药物，它可以增加尿酸盐的排泄，降低血中尿酸盐的浓度，缓解和防止尿酸盐结晶的生成，减少关节的损伤，并促进已形成的尿酸盐溶解。而青霉素主要以原形从肾脏排出，其中90%通过肾小管主动分泌到肾小管管腔。 当丙磺舒与青霉素合用时，丙磺舒会竞争性地占据肾小管中的酸转运系统，从而阻碍青霉素通过肾小管的分泌。这种竞争性的抑制会使青霉素自肾小管的排出量明显减少，导致血液中的青霉素浓度保持在较高水平。由于青霉素在血液中的浓度增加，其有效疗效也会相应提高。
