试述医疗保险评价应遵循的原则。
【正确答案】：1．全局性原则医疗保险涉及面广，进行评价时不能只注重某方面，而忽略其他方面所发挥的作用。由于医疗保险是一个复杂的社会系统工程，因此，评价应确立全局观点，把反映各个子系统工作全貌的数量、质量、条件、效益的指标全列出来，运用综合评价方法，找出有代表性和规律性的指标，才能够揭示医疗保险的全貌。2．客观性原则医疗保险是一个实践性很强的工作，指标体系应能反映医疗保险运行的真实情况。由于经济发展水平的地域差异较大，各地所实施的医疗保险制度也存在差异，因此，应针对各地区情况制定具有较高特异度的指标。为了保证评价指标体系的客观性，需要建立和不断完善医疗保险管理信息系统，以提供客观、真实的信息。3．可操作性原则评价指标和标准是评价工作的依据，因此指标体系应从实际工作中建立起来，尽量使用现有报表，使评价易于操作。同时，指标应该以定量指标为主，避免由于大量定性指标导致评价结果受主观意愿的影响过大。4．动态性原则医疗保险作为社会系统中的一个组成要素，会受到社会、政策、经济和管理等各种因素的影响而经常发生变动。因此，对医疗保险的评价也应该是动态的，评价指标体系必须随着社会的发展和各种影响因素的变化而作适当调整。5．公平性原则互助共济、风险共担是医疗保险的基本原理，每一个被保险人在遭遇疾病风险时都有同等的就医机会，得到医疗保险制度规定的经济补偿，满足其对于医疗服务的需要，而与其收入水平和支付能力没有关系。公平性是医疗保险评价的目标之一，在医疗保险评价中公平性涉及筹资、分配和使用三个层面，公平性还可以从水平公平和垂直公平两个角度来分析。6．效率性原则由于卫生资源相对于人们的健康需求是有限的，医疗保险作为卫生服务的一个重要的筹资手段其所能提供的资源也是有限的。因此，要提高医疗保险资源的利用效率，促进卫生资源的合理利用。效率性通常用卫生资源的管理效率、分配效率和技术效率来表示。1．全局性原则医疗保险涉及面广，进行评价时不能只注重某方面，而忽略其他方面所发挥的作用。由于医疗保险是一个复杂的社会系统工程，因此，评价应确立全局观点，把反映各个子系统工作全貌的数量、质量、条件、效益的指标全列出来，运用综合评价方法，找出有代表性和规律性的指标，才能够揭示医疗保险的全貌。2．客观性原则医疗保险是一个实践性很强的工作，指标体系应能反映医疗保险运行的真实情况。由于经济发展水平的地域差异较大，各地所实施的医疗保险制度也存在差异，因此，应针对各地区情况制定具有较高特异度的指标。为了保证评价指标体系的客观性，需要建立和不断完善医疗保险管理信息系统，以提供客观、真实的信息。3．可操作性原则评价指标和标准是评价工作的依据，因此指标体系应从实际工作中建立起来，尽量使用现有报表，使评价易于操作。同时，指标应该以定量指标为主，避免由于大量定性指标导致评价结果受主观意愿的影响过大。4．动态性原则医疗保险作为社会系统中的一个组成要素，会受到社会、政策、经济和管理等各种因素的影响而经常发生变动。因此，对医疗保险的评价也应该是动态的，评价指标体系必须随着社会的发展和各种影响因素的变化而作适当调整。5．公平性原则互助共济、风险共担是医疗保险的基本原理，每一个被保险人在遭遇疾病风险时都有同等的就医机会，得到医疗保险制度规定的经济补偿，满足其对于医疗服务的需要，而与其收入水平和支付能力没有关系。公平性是医疗保险评价的目标之一，在医疗保险评价中公平性涉及筹资、分配和使用三个层面，公平性还可以从水平公平和垂直公平两个角度来分析。6．效率性原则由于卫生资源相对于人们的健康需求是有限的，医疗保险作为卫生服务的一个重要的筹资手段其所能提供的资源也是有限的。因此，要提高医疗保险资源的利用效率，促进卫生资源的合理利用。效率性通常用卫生资源的管理效率、分配效率和技术效率来表示。
