论述国外医疗保险制度的改革措施和发展趋势。
【正确答案】：国外医疗保险制度的改革措施：（一）加强对医疗服务提供方的控制：1．加强医疗服务机构的管理和监督。(1)政府统一规定或限制药品使用范围和医疗价格。(2)规定医院每年总支出的最高限额，即实行总量控制。(3)医院采取的医疗方案或医生开具的处方单要接受专门的监督委员会的审查。(4)加强医院之间的竞争。2．改变对医疗服务供方的偿付机制。3．改革和完善医保支付方式。4．社会保险机构自己办医院。（二）加强对医疗保险需方的控制：1．增加患者个人自付比例。2．提高药品费用的分担份额。3．加强预防和健康促进。（三）其他：增加税收和医疗保险费收入。国外医疗保险制度的发展趋势：1．医疗费用增长趋势。2．费用控制机制的发展趋势：(1)从侧重需方控制向侧重供方控制发展。(2)从数量性控制向结构性控制发展。(3)从限制性控制向诱导性控制发展。(4)从司控与被控的关系向共同控制的协同关系发展。(5)从三角关系向双边关系发展。3．偿付机制的发展趋势：(1)支付方式从后付制向预付制发展。(2)支付标准从自由定价向政府控制价格或统一价格发展。(3)支付模式从全部支付向部分自付制发展。(4)支付体制由分散独立向集中统一发展。4．医疗保险模式向高级形式发展：(1)由低级形式向高级形式发展。(2)在规划导向型医疗保险中引入竞争机制。(3)社会医疗保险模式已成为当今世界医疗保险的主流。(4)社会统筹与个人账户相结合的尝试。国外医疗保险制度的改革措施：（一）加强对医疗服务提供方的控制：1．加强医疗服务机构的管理和监督。(1)政府统一规定或限制药品使用范围和医疗价格。(2)规定医院每年总支出的最高限额，即实行总量控制。(3)医院采取的医疗方案或医生开具的处方单要接受专门的监督委员会的审查。(4)加强医院之间的竞争。2．改变对医疗服务供方的偿付机制。3．改革和完善医保支付方式。4．社会保险机构自己办医院。（二）加强对医疗保险需方的控制：1．增加患者个人自付比例。2．提高药品费用的分担份额。3．加强预防和健康促进。（三）其他：增加税收和医疗保险费收入。国外医疗保险制度的发展趋势：1．医疗费用增长趋势。2．费用控制机制的发展趋势：(1)从侧重需方控制向侧重供方控制发展。(2)从数量性控制向结构性控制发展。(3)从限制性控制向诱导性控制发展。(4)从司控与被控的关系向共同控制的协同关系发展。(5)从三角关系向双边关系发展。3．偿付机制的发展趋势：(1)支付方式从后付制向预付制发展。(2)支付标准从自由定价向政府控制价格或统一价格发展。(3)支付模式从全部支付向部分自付制发展。(4)支付体制由分散独立向集中统一发展。4．医疗保险模式向高级形式发展：(1)由低级形式向高级形式发展。(2)在规划导向型医疗保险中引入竞争机制。(3)社会医疗保险模式已成为当今世界医疗保险的主流。(4)社会统筹与个人账户相结合的尝试。
