试述政府调控下的医疗保险部门和卫生部门分工合作的医疗保险管理体制模式的优缺点。

试述政府调控下的医疗保险部门和卫生部门分工合作的医疗保险管理体制模式的优缺点。
【正确答案】：优点是：ｌ、国家医疗保险制度同市场经济有机结 合，既保证社会稳定，又促进经济发展；２、比较灵活，可以根据医疗保险需求 调整资金筹措，并通过支付制度的改革调整医疗机构服务的供给；３、保险与医 疗机构独立核算、职责分明，双方相互制约，有利于卫生资源合理有效的利用；４、病人择医的自由度较高，对服务质量的满意度较高。 但是，实行这种模式，需要相当发达的医疗服务市场；需要有比较完善的支 付制度；同时，还需要政府较强的监督和调控。否则，这种模式无法实行，所以 目前发展中国家还较少采用这种模式。医疗市场虽然发达，但如果支付制度不合 理，再加上政府干预不力，实行这种模式则会导致医疗费用难以控制。缺陷是：ｌ、社会保障部门所属的医疗机构与卫生部门职能容易重 复，不利于实行行业管理和区域卫生规划；主要依靠社会保险部门内部人员和设 施，不能充分利用社会上已有的卫生资源；２、医院、急救站，所有物质设施都 归医疗保险机构所有并受其支配，行医自主权往往受到限制，医生报酬实行薪金 制，积极性不太高；３、以治疗为主，参保人只能在医疗保险系统内部医疗机构 看病，否则费用得不到报销，因而择医自由受到限制。 实行这种模式的关键是要协调好社会保障部门所属医疗机构与卫生系统的 关系，防止资源配置不当，造成浪费；并要调整好对医疗机构的补助和人员的工 薪，调动医疗机构和人员积极性。
优点是：ｌ、国家医疗保险制度同市场经济有机结 合，既保证社会稳定，又促进经济发展；２、比较灵活，可以根据医疗保险需求 调整资金筹措，并通过支付制度的改革调整医疗机构服务的供给；３、保险与医 疗机构独立核算、职责分明，双方相互制约，有利于卫生资源合理有效的利用；４、病人择医的自由度较高，对服务质量的满意度较高。 但是，实行这种模式，需要相当发达的医疗服务市场；需要有比较完善的支 付制度；同时，还需要政府较强的监督和调控。否则，这种模式无法实行，所以 目前发展中国家还较少采用这种模式。医疗市场虽然发达，但如果支付制度不合 理，再加上政府干预不力，实行这种模式则会导致医疗费用难以控制。缺陷是：ｌ、社会保障部门所属的医疗机构与卫生部门职能容易重 复，不利于实行行业管理和区域卫生规划；主要依靠社会保险部门内部人员和设 施，不能充分利用社会上已有的卫生资源；２、医院、急救站，所有物质设施都 归医疗保险机构所有并受其支配，行医自主权往往受到限制，医生报酬实行薪金 制，积极性不太高；３、以治疗为主，参保人只能在医疗保险系统内部医疗机构 看病，否则费用得不到报销，因而择医自由受到限制。 实行这种模式的关键是要协调好社会保障部门所属医疗机构与卫生系统的 关系，防止资源配置不当，造成浪费；并要调整好对医疗机构的补助和人员的工 薪，调动医疗机构和人员积极性。