医疗保险费用的控制方式。
【正确答案】:(1)对医疗服务需方的费用控制途径:①费用分担:扣除法(起付线)、共付法(参保人和保险公司共同付费)、限额法(封顶线)、扣除法与共付法相结合②缩小医疗保险范围与报销比例③经济激励措施:不报销返回或未就医节约奖励、对超费用者要适当征收附加税、加强费用意识教育、加强健康管理(2)对医疗服务供方的费用控制途径:①对供给量的限制:资金预算限制、实行医疗经费预算包干、限制医院的规模和数量,转换医院功能、限制医院贵重仪器设备的配置与使用②卫生人力资源的限制:医生人数的限制、医生与其他医务人员结构的调整、对社会办医的控制、鼓励医务人员流向基层③增加非住院保健顶目④加强对医疗服务机构的监督与管理⑤采用合理的费用偿付方式(3)医疗保险机构费用控制途径:①制定并完善相应规章制度,统一经办基本医疗保险费用控制事务②完善费用登记与缴费工作③深入研究各种支付方式,完善医疗保险费用结算办法④健全医疗保险费用支出监测体系,为支付标准的确定与调整奠定基础⑤完善“三个目录”,加强医疗服务顶目标准化管理⑥进一步整合完善医疗服务政策体系(4)政府在医疗保险费用控制中的作用:①完善社区卫生服务、加强药品管理、在医院之间引入竞争机制