女性，30岁，全身关节痛伴反复发热3个月，咽痛，口腔溃疡，肌无力，尿蛋白（++），首选的诊断是
A、类风湿关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、多发性肌炎
D、上呼吸道感染
【正确答案】：B
【题目解析】：1、全身症状 活动期患者多数有疲倦、乏力、发热、体重下降等全身症状 2、皮肤黏膜：80％患者在病程中出现皮疹，损害呈多形性，以水肿 型红斑多见。以颊部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑、指掌部和甲周红 斑、指端缺血、面部及躯干皮疹，其中以颊部蝶形红斑、甲周红斑、 指端远端下红斑最具特征性。3、关节、肌肉 关节痛是常见的症状之一，出现在指、腕、膝关节，伴红肿者少见。 常出现对称性多关节疼痛、肿。50％的患者可以出现肌痛和肌无力， 5％～10％出现肌炎。4、肾脏 几乎所有患者的肾组织都有病理变化，临床表现差异大，可有无 症状蛋白尿或血尿，高血压，甚至肾病综合征、急进性肾炎综合征等；5、心脏及血管：55%患者都有病变，以心包炎最常见 6、肺：50%患者肺和胸膜受累，有10%狼疮性肺炎 7、神经系统：神经损害占20%，一旦出现，提示病情危重。各种 精神障碍，如躁狂、幻觉、妄想等。 8、血液系统：出现贫血、血小板减少、血中抗凝物质引起出血现 象等。
